Immunoterapia oncologica
Aggiornamento in Medicina
I dati riguardanti l'esito clinico dei pazienti con colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ) sono scarsi. È stato descritto l'esito clinico a 12 mesi dei pazienti con colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario.
È stato condotto uno studio retrospettivo, europeo e multicentrico. Sono stati arruolati pazienti con colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario comprovata tramite endoscopia / istologia.
Sono stati valutati il tasso di remissione clinica a 12 mesi, definito come un grado di diarrea secondo i criteri CTCAE di 0-1, e i correlati della remissione a 12 mesi.
Sono stati inclusi 96 pazienti ( rapporto maschi:femmine 1.5:1; età media 65 anni ). Il tumore al polmone ( 41, 42.7% ) e il melanoma ( 30, 31.2% ) sono stati i tumori più comuni.
I sintomi gastrointestinali correlati agli inibitori del checkpoint immunitario si sono verificati in un tempo mediano di 4 mesi.
Un modello simile alla malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) era presente in 74 pazienti ( 77.1%; 35, 47.3%, simile alla colite ulcerosa [ UC ]; 11, 14.9%, simile alla malattia di Crohn [ CD ]; 28, 37.8%, simile alla malattia infiammatoria intestinale non-classificata ), mentre la colite microscopica era presente in 19 pazienti ( 19.8% ).
Come prima linea, gli steroidi sistemici sono stati i farmaci più prescritti ( 65, 67.7% ). Il tasso di remissione clinica a 12 mesi è stato di 47.7 per 100 anni-persona. Gli inibitori del checkpoint immunitario sono stati interrotti a causa di colite in 66 pazienti ( 79.5% ).
Un modello simile a malattia di Crohn è stato associato a fallimento della remissione ( hazard ratio, HR=3.84 ).
Avere segni istopatologici di colite microscopica ( P=0.049 ) e colite microscopica rispetto a colite simile a colite ulcerosa / malattia di Crohn ( P=0.014 ) è risultato associato a un esito migliore.
L'interruzione degli inibitori del checkpoint immunitario non era correlata alla remissione a 12 mesi ( P=0.483 ). 4 pazienti ( 3.1% ) sono morti per colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario.
I pazienti con colite simile a malattia infiammatoria intestinale potrebbero aver bisogno di un trattamento precoce e più aggressivo. Studi futuri dovrebbero concentrarsi su come migliorare gli esiti clinici a lungo termine. ( Xagena2024 )
Lenti MV et al, ESMO Open 2024;9(7):103632
XagenaMedicina_2024